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手术室麻醉药品使用管理规定

一、总则

（一）目的依据。为规范手术室麻醉药品使用管理，保障患者用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》等法律法规制定本规定。本规定适用于本院所有手术室麻醉药品的采购、储存、使用、销毁等全过程管理。

（二）适用范围。本规定所称麻醉药品包括吗啡、芬太尼、氯胺酮等麻醉药品目录所列品种；精神药品包括地西泮、氯硝西泮等精神药品目录所列品种。所有手术室及参与麻醉药品管理的医务人员必须严格执行本规定。

（三）管理原则。麻醉药品使用管理遵循“严格管理、安全使用、全程追溯、定期评估”原则，确保药品安全、合理、有效使用。

二、组织机构与职责

（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管药事、麻醉科负责人是直接责任人，负责本规定落实的全面组织协调。麻醉科主任对麻醉药品使用负总责，药剂科负责药品供应和质量管理。

（二）部门分工。麻醉科负责麻醉药品临床使用管理，药剂科负责药品供应、储存和调配，医务科负责监督医疗行为合规性，保卫科负责药品流向监控，院感科负责药品使用后的废弃物处理。

（三）岗位职责。麻醉医师负责麻醉药品处方开具和临床使用，护士负责药品核对、注射和记录，药剂师负责药品调配和储存管理。所有相关人员必须经过麻醉药品管理培训并考核合格后方可上岗。

三、采购与验收管理

（一）采购流程。药剂科根据临床需求制定年度采购计划，经医务科