新生儿认知发育干预知情同意书.docx

新生儿认知发育干预知情同意书

患儿基本信息

姓名:__________性别:__________(男/女)

出生日期:____年____月____日胎龄:____周(足月/早产)

出生体重:____g住院/门诊号:__________

监护人姓名:__________与患儿关系:__________(父亲/母亲/其他)

监护人联系方式:__________居住地址:__________

一、新生儿认知发育干预的背景与必要性

新生儿期(出生至28天)是人类大脑发育最快速的阶段,此阶段脑重约350

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