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“胃食管反流病”中医辨证论治专家共识总结2026

胃食管反流病(GERD)是常见的慢性消化系统疾病，是由胃十二指肠内容物反流至食管或口腔引起不适症状和（或）并发症的一种慢性疾病，按内镜下表现可分为非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎（RE）和Barrett食管(BE)。双倍标准剂量、8周疗程的抑酸剂治疗后反流、烧心等症状无明显改善的患者为称为难治性胃食管反流病(RGERD)。

根据反酸主要症状，可以将本病命名为“吐酸”。根据烧心、胸痛或食管外症状，可以将“食管瘅”作为GERD的中医病名。

GERD的临床表现复杂多样，除了烧心、反流典型症状，还可表现为胸痛、上腹痛、上腹胀、嗳气等不典型症状。此外，GERD还可表现为食管外症状，包括咽喉不适、咳嗽、哮喘、咽炎、喉炎等。

GERD容易与耳痒、耳鸣、耳聋、慢性支气管炎等疾病的临床症状重叠。此外，GERD常与功能性消化不良（FD）、肠易激综合征、功能性便秘等功能性胃肠病重叠。例如，普通人群中GERD与FD的重叠患病率为7.41%，41.15%的GERD患者存在FD相关症状，而31.32%的FD患者存在GERD相关症状。疾病重叠增加了诊断和治疗的复杂性。

尽管质子泵抑制剂（PPI）是治疗GERD的首选药物并能快速缓解反流症状，但高达54%的患者在规律PPI治疗后仍存在持续性症状。长期使