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梅毒规范化诊疗临床应用专家共识（2025版）

随着医学微生物学、免疫学及临床药理学的不断进步，梅毒这一古老的性传播疾病在诊疗理念与手段上均面临着新的挑战与机遇。尽管青霉素治疗梅毒已有悠久历史，但在临床实践中，血清学固定、神经梅毒的隐匿性表现、妊娠梅毒的母婴阻断以及合并HIV感染的复杂情况，仍给广大临床医生带来诸多困惑。为了进一步规范我国梅毒的诊疗行为，提高治愈率，减少并发症与传播风险，特组织国内相关领域专家，结合最新的国际指南（如美国CDC指南、欧洲IUSTI指南）及我国临床流行病学数据，经过深入研讨与反复论证，制定本共识。

本共识旨在为各级医疗机构临床医师提供一套科学、严谨、可操作性强的梅毒规范化诊疗方案，内容涵盖流行病学、病原学、诊断分类、治疗方案、特殊人群处理及随访管理等关键环节，以期实现梅毒防控的最终目标。

一、病原学与传播机制

梅毒是由苍白螺旋体亚种引起的一种慢性、系统性性传播疾病。苍白螺旋体又称梅毒螺旋体，其细长、呈螺旋状，运动活跃，普通染色不易着色，需通过暗视野显微镜或镀银染色才能观察。该病原体体外抵抗力极弱，对化学消毒剂敏感，但在体内可长期存活并引起多系统损害。

梅毒的唯一传染源是梅毒患者。传播途径主要包括：

1.性接触传播：这是最主要的传播途径，约95%的患者通过无保护的性行为（包括阴道交、肛交、口交）感染。未经治疗的一期、二期梅毒患者传染性最强。

2.垂直传播