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中国神经病理性疼痛诊疗指南(2024版)

一、前言

神经病理性疼痛是临床常见的慢性疼痛类型，其发病机制复杂，诊疗难度大，严重影响患者的生活质量。为规范我国神经病理性疼痛的临床诊疗行为，提高诊疗水平，保障患者权益，由中华医学会疼痛学分会组织国内相关领域专家，基于最新的循证医学证据、临床实践经验以及国内外最新研究进展，修订本指南，为临床医师提供科学、合理、可操作的诊疗依据。

二、定义与分类

（一）定义

神经病理性疼痛是指由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接引起的疼痛，常表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常痛觉和感觉异常等特征性临床表现。与伤害性疼痛不同，神经病理性疼痛并非由组织损伤导致的炎症或损伤信号传递引起，而是源于神经系统本身的功能异常或结构损伤。

（二）分类

根据损伤或病变发生的部位，可将神经病理性疼痛分为以下两类：

外周性神经病理性疼痛：由外周感觉神经的损伤或疾病引起，常见类型包括糖尿病周围神经病变性疼痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、癌性神经病理性疼痛、外伤后神经痛等。

中枢性神经病理性疼痛：由中枢神经系统（脊髓、脑）的损伤或疾病引起，常见类型包括脊髓损伤后疼痛、脑卒中后疼痛、多发性硬化相关性疼痛、帕金森病相关性疼痛等。

三、流行病学

神经病理性疼痛在全球范围内具有较高的患病率，据国内外研究数据显示，普通人群中神经病理性疼痛的患病率约为3%~10%。在我国，社区人群神经病理性疼痛的