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2026年肝肾功能不全急救用药试题及答案

1.肝肾功能不全患者发生Ⅰ型超敏反应诱发的过敏性休克，无其他基础禁忌，首选肾上腺素的给药方案调整正确的是哪一项

A.无需调整剂量，按常规肾上腺素1mg静脉推注给药

B.肝肾功能不全影响肾上腺素代谢，必须减半剂量给药

C.轻度肾功能不全无需调整，重度肾功能不全需减量至0.5mg

D.肝功能不全完全影响肾上腺素灭活，必须减量至原剂量1/3

正确答案：A

答案解析：肾上腺素主要经体内儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）代谢灭活，不主要依赖肝肾功能清除，过敏性休克急救属于救命指征，无需调整剂量，哪怕重度肝肾功能不全也不需要提前减量，仅需根据患者反应调整后续给药，因此A正确，BCD错误。

2.患者男性，68岁，因急性缺血性脑卒中发病3小时入院，既往史：慢性乙型病毒性肝炎肝硬化，Child-PughB级，慢性肾功能不全CKD3期（eGFR42ml/min·1.73m2），拟行静脉溶栓治疗，针对阿替普酶给药方案调整正确的是

A.阿替普酶主要经肝脏代谢，Child-PughB级必须禁用，换用尿激酶

B.阿替普酶给药剂量按照eGFR结果减量，eGFR60，减量50%

C.无论肝肾功能损伤程度，无溶栓禁忌的前提下阿替普酶按标准剂量给药

D.合并肝硬化凝血异常，禁用任何溶栓药物

正确答案：C

答案解析：阿替普酶属于纤溶酶原