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2025年医疗责任合同协议

甲方（医疗机构）：_________________________（以下简称“甲方”）

地址：____________________________________

法定代表人/授权代表：____________________

统一社会信用代码：________________________

乙方（患者/其授权代理人）：________________（以下简称“乙方”）

身份证号：_______________________________

住址：__________________________________

联系方式：_______________________________

鉴于甲方为患者提供医疗服务，乙方作为患者或其授权代理人接受医疗服务，为明确双方在医疗服务过程中可能产生的医疗责任及相关权利义务，根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，经双方平等协商，达成如下协议：

第一条医疗服务信息

1.1乙方在本协议签订前，因_________________________（病情描述）在甲方_________________________（科室）接受了包括但不限于_________________________（具体医疗服务项目，如门诊、住院、手术名称、检查项目、用药等）的医疗服务。

1.2本次医疗服务提供地点为甲方位于