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住院患者自行出院劝阻工作流程

一、工作启动与初步评估

（一）发现与报告。各科室护士在患者提出自行出院要求时，立即向值班医生和护理部主任报告。报告内容应包括患者基本信息、提出出院时间、主要理由及当前病情状况。报告流程应在5分钟内完成，确保信息传递及时。

（二）初步评估。值班医生在接到报告后30分钟内完成对患者病情的初步评估，重点核查患者是否存在认知障碍、意识不清等影响自主决策的情况。评估结果应记录在《患者自行出院评估记录表》中。

（三）家属沟通。若患者有家属陪同，必须同时与家属进行沟通，了解家属对出院安排的意见。沟通内容应包括患者病情风险、医院治疗资源及出院后家庭护理条件，沟通时间不少于20分钟。

二、病情与风险评估

（一）病情核定。由主治医师组织科室核心成员对患者病情进行核定，重点评估患者是否存在以下情形：1.未完成治疗计划关键环节；2.存在病情恶化风险；3.需要特殊医疗设备支持。核定结果需经医疗质量控制科审核。

（二）风险量化。采用《住院患者自行出院风险量化评估表》对患者进行评分，总分100分，60分以下视为高风险。评分项目包括：1.生命体征稳定性；2.治疗依从性；3.社会支持系统；4.经济承受能力。

（三）多学科会诊。对评分超过50分的患者，必须在2小时内启动多学科会诊机制。会诊小组由科室主任、药剂科主任、康复科医师及营养师组成，会诊记录需归档备查。

三、劝阻与协商机制

（一）