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医保质量管理办法细则

为进一步规范医保服务行为，强化医保基金使用全流程质量管理，保障参保人员合法权益，维护医保基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及统筹区医保相关政策规定，结合本单位实际，制定本细则。

本细则适用于本单位所有涉及医保服务的科室、工作人员，包括临床科室、医技科室、收费处、病案室、信息科、财务科等相关部门及在岗人员。医保质量管理坚持“以参保人员为中心、以基金安全为底线、以规范服务为核心、以绩效引导为抓手”的原则，实行全员参与、全程管控、全面考核，实现医保服务质量持续提升。

第一章组织架构与职责分工

第一条