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中国细菌性皮肤病诊疗指南（2026版）

1.流行病学与微生物学特征

细菌性皮肤病是皮肤科临床中最常见的感染性疾病之一，其发病率约占所有皮肤科门诊病例的15%至30%。随着抗生素的广泛应用、人口老龄化进程加快以及免疫抑制人群（如糖尿病、肿瘤患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者）的增加，细菌性皮肤病的病原菌谱及其耐药性发生了显著变迁。本指南基于最新的流行病学数据，旨在规范临床诊疗行为，优化抗生素使用策略，并应对日益严峻的耐药挑战。

在病原学分布方面，金黄色葡萄球菌和A组β溶血性链球菌（GAS）依然是引起原发性细菌性皮肤感染最主要的致病菌。然而，近年来临床分离的葡萄球菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的比例呈现波动上升或持续高发态势，社区获得性MRSA（CA-MRSA）已成为皮肤软组织感染（SSTI）的重要病原体，其毒力因子（如Panton-Valentine白细胞毒素，PVL）常导致更严重的皮肤坏死和全身中毒症状。此外，革兰氏阴性菌（如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）在特定人群（如住院患者、足部溃疡患者）中的检出率逐年上升，且多重耐药（MDR）甚至广泛耐药（XDR）菌株的出现给临床治疗带来了巨大困难。

皮肤微生物组的平衡失调是细菌性皮肤病发病的重要基础。正常情况下，皮肤表面定植着多样化的微生物群落，它们通过竞争营养、分泌抗菌肽等方式拮抗病原菌。当皮肤屏障完整性被破坏（