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急诊烧伤疼痛管理

一、疼痛评估体系构建

（一）评估工具选择。1.采用数字疼痛评分法（NRS）进行量化评估，0-10分制，0分代表无痛，10分代表最剧烈疼痛。2.结合面部表情疼痛量表（FPS-R）评估儿童及意识障碍患者。3.使用行为疼痛量表（BPS）评估无法语言表达者。评估频次：清醒患者每4小时评估一次，镇静或麻醉状态下每2小时评估一次，记录疼痛变化趋势。

（二）评估标准制定。1.轻度疼痛：NRS评分1-3分，可忍受，不影响睡眠。2.中度疼痛：NRS评分4-6分，需药物干预，睡眠受轻度干扰。3.重度疼痛：NRS评分7-10分，药物干预效果不佳，伴明显生理指标波动。4.疼痛剧烈时启动快速响应机制，由护士长或主管医生立即介入。

（三）多学科评估机制。1.建立由麻醉科、疼痛科、急诊科、康复科组成的联合评估小组，每日晨会讨论疼痛管理方案。2.患者入院后30分钟内完成首次疼痛评估，由责任护士填写《急诊烧伤疼痛评估记录表》。3.评估结果需实时录入电子病历系统，设置疼痛预警阈值，自动触发通知机制。

二、镇痛药物应用规范

（一）药物选择原则。1.首选非甾体类抗炎药（NSAIDs），如塞来昔布200mg静脉滴注，每12小时一次。2.中重度疼痛可选用阿片类药物，首次剂量按体重计算，如吗啡4-10mg静脉推注，每4-6小时调整剂量。3.局部麻醉药：利多卡因100mg加生理盐水100ml，创面湿敷，每日2-