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精索静脉曲张诊疗临床应用专家共识（2025版）

前言

精索静脉曲张（Varicocele,VC）作为男性泌尿生殖系统最常见的疾病之一，其在男性不育人群中的发病率显著高于一般男性人群。随着男科医学的快速发展，特别是显微外科技术的普及与分子生物学研究的深入，对精索静脉曲张的发病机制、诊断评估及治疗策略有了更为精准的认识。为了进一步规范我国临床医师的诊疗行为，提高精索静脉曲张的诊疗水平，改善患者生活质量及生育结局，特在既往共识的基础上，结合最新的循证医学证据与临床实践数据，修订并形成《精索静脉曲张诊疗临床应用专家共识（2025版）》。本共识旨在为各级医疗机构医师提供具有前瞻性、可操作性及科学性的临床指导建议。

一、流行病学与病理生理学机制

精索静脉曲张是指精索内的静脉丛因各种原因引起异常扩张、伸长和迂曲，多见于青壮年。在普通男性人群中，发病率约为10%-15%，而在原发性男性不育患者中，发病率高达30%-40%，在继发性不育患者中更是高达70%-80%。左侧精索静脉曲张最为常见，约占85%-90%，双侧约占10%-15%，单纯右侧极为少见，若出现单纯右侧病变，需警惕腹膜后肿瘤压迫的可能性。

从病理生理学角度审视，精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制是多维度的，主要包括以下几个核心方面：

1.睾丸温度升高：精索静脉曲张导致静脉血液回流受阻，血液淤积在精索静脉丛中，由于睾丸动脉与静脉伴行且