（2026年）桡动脉穿刺操作流程与压力监测专家共识.docxVIP

桡动脉穿刺操作流程与压力监测专家共识

为规范桡动脉穿刺操作与动脉压力监测行为，提高操作安全性与监测准确性，减少并发症发生，由国内麻醉、重症医学等领域专家共同制定本共识，供临床医护人员参考。

一、术前评估

1.1适应证

需要持续、实时监测动脉血压的患者，如严重创伤、休克、多器官功能障碍综合征（MODS）、心血管手术、神经外科手术等；

需频繁采集动脉血标本进行血气分析、乳酸监测等的患者；

实施体外循环、主动脉内球囊反搏（IABP）等特殊治疗的患者；

无法通过无创血压准确评估循环状态的患者，如肥胖、休克、低温等。

1.2禁忌证

1.2.1绝对禁忌证

穿刺侧桡动脉已存在明确闭塞；

穿刺部位局部存在感染、破溃、严重烧伤或肿瘤；

患者存在严重凝血功能障碍（如INR2.0、血小板计数50×10^9/L）且未纠正；

存在肢体缺血性疾病（如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎）的患者，穿刺侧肢体血供依赖桡动脉。

1.2.2相对禁忌证

穿刺侧肢体存在严重水肿、畸形；

患者正在接受溶栓或高强度抗凝治疗；

Allen试验或改良Allen试验阳性（提示尺动脉血供不足）。

1.3循环血供评估

推荐采用改良Allen试验评估尺动脉代偿能力：患者握拳，操作者同时压迫桡动脉和尺动脉，嘱患者松开拳头，手部颜色变白后松开尺动脉，观察手部颜色恢复时间。若10秒内恢复正常颜色，提示尺动脉血供良好，可行桡动脉穿刺；若恢复时间1