二、结核病诊断、治疗.pptVIP

内容;一、发现对象和方式;（一）肺结核可疑症状者;（二）发现对象;（三）发现方式;二、接诊和诊断程序;（一）初诊问诊;（一）初诊问诊;（一）初诊问诊;初诊问病史;（二）体格检查;（三）辅助检查;（四）填写初诊患者登记本;旧版:病人登记本;初诊患者登记本;;（五）痰涂片显微镜检查;咳嗽、咳痰≥2周或有咯血或血痰等肺结核可疑症状者直接拍摄胸片检查。

对医疗单位转诊者，如有2周以内胸片，可借阅其胸片，不需再拍胸片检查。

成年人拍胸部正位片一张。

0～14岁儿童有肺结核可疑症状者、结核菌素试验强阳性者拍胸部正位片一张，胸部正位片显示异常加拍侧位片一张。

同旧《指南》相比：去掉了胸透检查，明确了2周内的新拍胸片为借片的时限、儿童拍胸片规定。

;（七）已确诊活动性肺结核检查;（八）0~14岁儿童肺结核可疑症状者（包括密切接触者）检查;三、诊断标准;（一）结核诊断标准及分类;凡符合下列三项之一者为确诊病例之一涂阳肺结核病例：

2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；

1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；

1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。;凡同时符合下列二项者为确诊病例之二仅培阳肺结核病例：

痰涂片阴性；

肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。

;结核诊断标准-4;注：活动性肺结