针灸康复治疗知情同意书.docx

针灸康复治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

为保障您在接受针灸康复治疗期间的合法权益，明确医患双方的权利与义务，根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，结合针灸康复治疗的临床特点，现向您详细告知治疗相关信息，请您在充分理解后签署本同意书。

一、治疗前基础信息确认

您因__________（主诉及诊断，如“左侧肢体活动不利1月余，诊断为脑卒中后恢复期”“慢性颈肩痛3年，诊断为颈椎病（气滞血瘀型）”等）就诊，经主治医师__________（姓名、执业医师