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县域急诊科急性腹痛分层诊疗路径（2026年）

一、总则

1.1制定目的

为规范县域医疗机构急诊科对急性腹痛患者的快速识别、危险分层与精准分流，缩短关键诊疗时间，降低误诊漏诊率，减少非必要转诊，保障医疗质量与安全，特制定本路径。

1.2制定依据

本路径依据《急诊医学诊疗规范（2025版）》《县级医院综合能力提升方案》《急性腹痛早期评估与处理中国专家共识（2025）》及国家卫生健康委《县域医疗次中心建设标准》等文件制定。

1.3适用范围

本路径适用于县域综合医院、县域医疗次中心及乡镇卫生院急诊科（含急诊儿科）对≥14周岁急性腹痛患者的首次评估、分层、处置与转诊。

1.4基本原则

快速识别：5分钟内完成生命体征评估与致命性腹痛筛查。

动态分层：30分钟内完成动态危险分层，依据分层结果决定诊疗场所与强度。

资源匹配：确保高风险患者就地具备急诊手术、重症监护、介入或快速转诊条件。

信息共享：分层结果、检查资料、治疗计划通过县域急诊信息平台实时上传，实现县乡村一体化管理。

二、组织与职责

2.1县域急诊腹痛中心组织架构

岗位/部门

职责

急诊科主任

路径实施总负责，质量考核，每周抽查10%病历

首诊医师（含规培、轮转）

5分钟内完成生命体征测量，填写《急性腹痛分层表》

超声科/放射科

30分钟内完成床旁超声或CT，出具结构化报告

普外科值班二线

20分钟内到场会诊，决定是否启动急诊手