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心搏骤停复苏后护理个案

一、病例资料

患者，男性，68岁，因“突发胸痛伴意识丧失30分钟”被家属紧急送入急诊科。患者既往有冠心病史10年，高血压病史15年，长期服用阿司匹林、美托洛尔等药物，依从性尚可。入院前30分钟，患者在如厕时突发剧烈胸骨后压榨样疼痛，随即倒地，呼之不应，家属立即拨打120并自行尝试胸外按压。急救人员到达现场时，患者心电监护显示心室颤动（室颤），立即予以200J双向波除颤一次，持续心肺复苏（CPR），建立静脉通道，肾上腺素1mg静脉推注。转运途中持续胸外按压，患者自主循环未恢复。到达急诊科后，患者呈深昏迷，双侧瞳孔散大固定，直径约5.0mm，对光反射消失，大动脉搏动未触及，心电图呈直线。急诊科医护人员立即予以高级生命支持，包括气管插管呼吸机辅助通气、持续胸外按压、多次除颤及血管活性药物应用。经积极抢救45分钟后，患者心电监护显示恢复窦性心律，心率102次/分，血压90/60mmHg（去甲肾上腺素维持下），血氧饱和度92%，自主循环恢复（ROSC）。鉴于患者病情危重，呈心搏骤停复苏后状态（PCAS），多器官功能衰竭风险极高，经家属同意，转入ICU行进一步高级生命支持及综合监护治疗。

二、入ICU时评估

患者转入ICU时处于深度昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分（E1V1M1）。体格检查显示：体温36.0℃（腋温），心率102次/分，窦性心律，血压95/62m