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腰椎间盘突出症康复护理个案

一、个案资料与背景介绍

1.1基本资料

患者张某，男性，46岁，职业为长途货运司机。身高172cm，体重85kg，BMI指数28.7（超重）。患者于2023年10月15日因“反复腰痛伴左下肢放射性麻痛2年，加重伴行走困难1周”由门诊收入院。患者既往有长期久坐工作史，平均每日驾驶时间超过8小时，缺乏规律运动，有吸烟史20年（每日10-15支），偶有饮酒。

1.2现病史与主诉

患者自述2年前无明显诱因出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后可缓解，未予系统治疗。1周前在搬运货物时突发腰部剧烈疼痛，伴左臀部及左大腿后外侧、小腿外侧放射性电击样疼痛，咳嗽、打喷嚏及排便用力时疼痛显著加剧。无法直立行走，夜间疼痛剧烈，严重影响睡眠，被迫采取侧卧屈膝位以减轻痛苦。

1.3专科检查

入院查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突及左侧椎旁压痛（++），叩击痛（+），叩击时伴左下肢放射痛。左侧臀部及左小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢肌力IV级，右下肢肌力V级。左直腿抬高试验30°阳性（+），加强试验阳性（+），右直腿抬高试验70°阴性（-）。左侧膝腱反射、跟腱反射减弱。巴宾斯基征未引出。

1.4辅助检查

腰椎MRI示：L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根，硬膜囊受压明显，椎管狭窄；L5-S1椎间盘膨出，伴局部高信号改变（HIZ），提示纤维环撕裂。影像学表现与临