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术后环杓关节脱位防治专家共识

环杓关节脱位是气管插管全身麻醉、颈部及咽喉部手术后少见但严重的并发症，主要表现为声音嘶哑、吞咽呛咳甚至呼吸困难，若未及时诊治可导致关节永久粘连固定，遗留永久性发音障碍，严重影响患者生活质量。近年来随着外科手术量增加、气道操作技术普及，该病检出率逐年升高，但目前国内缺乏统一的临床防治规范，不同医疗机构诊疗水平差异较大，漏诊、误诊及不当治疗并不少见。为此，国内麻醉科、耳鼻喉头颈外科组织多学科专家，结合现有临床研究证据与临床实践，制定本共识，为术后环杓关节脱位的规范化防治提供参考。

一、概述与流行病学

环杓关节是由环状软骨上关节面与杓状软骨基底部关节面构成的滑膜关节，依靠关节囊、环杓韧带及喉周肌肉维持结构稳定，主要功能是配合声带完成发声与呼吸运动。当杓状软骨受外力作用脱离正常解剖位置，导致关节运动功能障碍，即为环杓关节脱位，临床根据脱位方向分为前脱位与后脱位，其中前脱位占比超过80%。

现有文献报道，气管插管术后环杓关节脱位发病率约为0.02%~0.15%，由于部分轻症患者症状不典型，临床漏诊率较高，实际发病率可能高于现有统计数据。该病可发生于任何年龄段，女性、老年患者、合并咽喉部基础疾病人群发病率显著高于普通人群，约70%以上的术后环杓关节脱位发生于择期全身麻醉手术患者，头颈、口腔颌面手术术后发生率高于普通胸腹部手术。

二、发病机制与危险因素

2.1发病