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造口旁疝护理个案

一、病例一般资料与病史回顾

患者张某，男性，68岁，退休工人。患者两年前因“直肠中分化腺癌”在外院行“经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）”，术后留有永久性乙状结肠造口。术后恢复尚可，按期进行辅助化疗。近半年来，患者在咳嗽或提重物时感觉造口周围有明显隆起肿块，平卧休息后肿块可部分回纳，伴有轻微坠胀感，但无疼痛，无排便困难。近期隆起肿块逐渐增大，且造口底盘粘贴频繁出现渗漏，严重影响日常生活及心理状态，遂来院就诊。

门诊查体见：左下腹可见乙状结肠造口，造口直径约3cm，色泽红润，周围皮肤可见造口旁疝凸出，范围约6cm×5cm，按压可回纳，听诊可闻及肠鸣音。腹壁触诊柔软，无压痛及反跳痛。门诊以“直肠癌术后、造口旁疝”收住入院，拟行造口旁疝修补术。

既往史：患者有高血压病史10年，规律服用氨氯地平控制血压，血压维持在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病病史。否认药物过敏史。个人史：吸烟史40年，已戒烟2年；偶有饮酒。

二、入院护理评估

患者入院后，责任护士立即对其进行全面、系统的护理评估，重点关注造口及周围皮肤情况、营养状况、心肺功能及心理状态。

1.全身状况评估

患者神志清，精神尚可，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/82mmHg。身高170cm，体重65kg，BMI为22.5kg/m2，属于正常范围。患者自诉近期食欲尚可，但因担心