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一例手外伤术后康复患者护理个案

一、患者基本资料与入院评估

患者王某，男性，34岁，因“右手被机器切割伤后疼痛、出血、活动受限3小时”急诊入院。患者为工厂操作工，作业时因佩戴防护手套不规范，右手被高速运转的切割机切伤。入院时神志清楚，精神紧张，痛苦面容。查体可见：右手掌侧有一长约8cm的斜行伤口，深达肌层，污染较重，可见拇长屈肌腱、示指屈肌腱断裂，断端回缩，伤口内活动性出血，右手拇指、示指主动屈曲功能丧失，感觉减退，末梢血运尚可，皮温正常。急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行“右手清创、肌腱探查修复术”，手术顺利，术后予以石膏托外固定于腕关节掌屈位，指间关节伸直位，抗炎、消肿、止痛等对症治疗。

术后护理评估是制定康复计划的基础。在术后24小时内，责任护士对该患者进行了全面评估。首先是生命体征监测，体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。其次是专科评估，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，患者静息状态下VAS评分为3分，轻微疼痛；换药时VAS评分为6分，中度疼痛。右手患肢肿胀明显，采用手掌周径测量法，测量掌指根部周径较健侧增加1.5cm。切口敷料清洁，有少量渗血。神经功能方面，正中神经支配区皮肤两点辨别觉无法准确测定，存在感觉迟钝。心理评估采用焦虑自评量表（SAS），标准分为58分，提示存在轻度焦虑，主要担忧手部功能恢复情况及是否影响日后重返工