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糖尿病患者骨折风险管理中国专家共识

随着我国人口老龄化加剧，糖尿病与骨质疏松症患病率均呈逐年上升趋势，糖尿病患者发生骨代谢异常与骨折的风险显著升高，相较于非糖尿病人群，糖尿病患者骨折后愈合慢、并发症多、死亡率高，严重威胁患者生命健康与生活质量，也带来沉重的医疗和社会负担。目前临床对糖尿病患者骨折风险的重视程度不足，管理尚不规范，因此由中华医学会内分泌学分会组织国内多学科（内分泌科、骨科、老年医学科、骨质疏松科）专家，基于国内外最新研究证据，结合我国临床实践，制定本共识，旨在指导临床医生规范开展糖尿病患者骨折风险的评估与管理，降低糖尿病患者的骨折发生风险，改善骨折患者预后。

一、糖尿病患者骨折的流行病学与危害

大量流行病学研究证实，糖尿病是脆性骨折发生的独立危险因素。1型糖尿病患者髋部骨折风险较普通人群升高2~6倍，2型糖尿病患者髋部骨折风险升高1.2~2.5倍，除髋部骨折外，糖尿病患者脊柱、肱骨近端、桡骨远端等部位的脆性骨折风险也较非糖尿病人群升高30%~80%。我国大样本队列研究显示，病程超过10年的糖尿病患者骨折风险较病程不足5年者升高近1倍。

糖尿病患者骨折的危害远高于非糖尿病人群：一方面，高血糖状态会抑制成骨细胞活性、影响骨痂形成，增加骨折延迟愈合、不愈合的发生率，糖尿病患者骨折不愈合发生率是非糖尿病患者的2倍以上；另一方面，糖尿病患者常合并神经病变、血管病变，免疫力低下，