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第五节梗死

器官或组织的血液供应减少或停止称为缺血（isckch/u）凡动脉腔狭窄

或闭塞而没有充分的侧支循环或侧支循环不能及时建立时，局部组织即发生缺

血。由于缺氧、营养物质输入不足或停顿和代谢中间产物聚积，组织即可出现病

理改变，其程度决定于缺血的程度和受累组织对缺氧的耐受性。一般而言，玦血

程度较轻和持久时，实质细胞发生萎缩和变性，严重而迅速发生的缺血则引起组

织坏死。缺血与坏死有密切的因果关系，坏死的原因很多，其中由于血管阻塞引

起的组织坏死灶称为梗死（■匕t）。

一、梗死的原因

任何引起血管管腔阻塞，导致局部组织缺血的原因均可引起梗死。

工.血栓形成是梗死的最常见原因，如心冠状动脉和脑动脉的粥样硬化合并

血栓形成，可分别引起心肌梗死和脑梗死，趾、指的血栓闭塞性脉管炎引起趾、

指梗死坏（疽）等。

2.动脉栓塞也是梗死的常见原因，在肾、脾和肺的梗死中，由栓塞引起者

远比动脉血栓形成引起者多见。

3.血管受压闭塞动脉受肿瘤或其他机械性压迫而致管腔闭塞时可引起同部

组织梗死，肠套叠、肠扭转和嵌顿性疝时肠系膜静脉受压，血液回流受阻，同时

肠系膜动脉亦因受压而致输入血量不同程度地减少，局部