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小儿水痘护理个案

一、个案背景与入院评估

1.1一般资料

患儿，男，5岁，幼儿园中班学生。因“发热3天，皮疹1天”于门诊就诊。患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，呈稽留热型，伴轻微咳嗽、流涕，家长自行予“退热口服液”口服，体温暂降后复升。1天前（热程第2天）患儿躯干首先出现红色斑丘疹，迅速发展为疱疹，并逐渐蔓延至面部、头皮及四肢，伴明显瘙痒感，影响睡眠。患儿既往体健，无药物食物过敏史，按时接种疫苗，否认水痘接触史（幼儿园班级近期有散发病例）。无传染病接触史。

1.2体格检查

T：38.8℃，P：110次/分，R：26次/分，BP：90/60mmHg，体重：18kg。

神志清楚，精神稍差，咽部轻度充血，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。神经系统查体无异常。

1.3专科皮肤评估

皮疹形态呈“四世同堂”现象，即同一部位可见红斑、丘疹、疱疹、结痂同时存在。

分布特点：呈向心性分布，以躯干、头皮、面部为多，四肢远端及手掌、足底较少。

疱疹特征：疱疹液清亮，周围有红晕，壁薄易破，部分破溃处露出鲜红基底，未见明显脓性分泌物。头皮处可见数个绿豆大疱疹，因瘙痒抓破致渗血。

口腔黏膜：软腭及咽峡部可见数个散在疱疹，已破溃形成浅表溃疡，患儿诉吞咽时疼痛。

1.4辅助检