民事复议委托书.docxVIP

民事复议委托书

委托人：

姓名：____________________性别：______身份证号码：____________________

住址：____________________________________联系电话：____________________

受托人：

名称：____________________统一社会信用代码：____________________

住所地：____________________________________负责人：______职务：______

联系电话：____________________

承办律师：

姓名：______律师执业证号：____________________执业机构：____________________

联系电话：____________________

委托人就____________________（复议对象，如：XX市XX区人民法院（XX）XX民初XX号民事判决）向____________________（复议机关名称）申请民事复议，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国律师法》等法律规定，委托人自愿委托受托人代为处理相关事务，双方经平等协商，达成如下协议：

###一、委托事项

1.复议对象：_____________