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2026年初级护师资格考试内科护理练习题及答案

1.患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T38.2℃，P102次/分，R26次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺下界下移，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎链球菌肺炎

D.支气管扩张合并感染

E.肺血栓栓塞症

答案：B

解析：患者老年男性，有慢性咳嗽咳痰史20年，桶状胸、双肺叩诊过清音等肺气肿体征，结合急性加重期表现（发热、呼吸困难、双肺干湿性啰音）及Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg），符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断。动脉血气分析pH7.32提示呼吸性酸中毒，进一步支持COPD急性加重导致的通气功能障碍。

2.患者女性，55岁，确诊2型糖尿病10年，长期口服二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd治疗，近1周出现烦渴、多饮、多尿加重，伴乏力、食欲减退。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，随机血糖22.3mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+）。该患者目前最可能出现的并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征