（2026年）妊娠合并心力衰竭+妊娠期糖尿病的护理疑难病例.docxVIP

妊娠合并心力衰竭+妊娠期糖尿病护理疑难病例

一、病例介绍

患者基本信息：李某某，女，32岁，孕32周+2天，孕1产0，因“活动后胸闷、气促1周，加重伴夜间端坐呼吸2天”入院。

主诉：妊娠32周，活动后胸闷气促1周，夜间不能平卧2天。

现病史：患者平素体健，妊娠24周行糖耐量试验提示：空腹血糖6.8mmol/L，服糖后1小时12.5mmol/L，2小时10.2mmol/L，诊断为“妊娠期糖尿病”，予饮食控制后血糖波动于空腹5.5-6.2mmol/L，餐后2小时7.8-9.5mmol/L，未使用胰岛素治疗。近1周出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。2天前上述症状加重，夜间需端坐呼吸，伴咳嗽、咳少量白色泡沫样痰，无发热、胸痛，遂至我院急诊，查BNP：1800pg/ml，心脏彩超提示：左心室射血分数（LVEF）42%，左心室舒张末期内径55mm，诊断为“妊娠合并心力衰竭”收入院。

既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：T36.5℃，P112次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，精神欠佳，端坐位，口唇轻度发绀，颈静脉充盈，双肺底闻及湿啰音，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢凹陷性水肿（+），宫高29cm，腹围92cm，胎心145次/分，无宫缩。

辅助检查：血常规：Hb112g/L，W