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2025年高级心理咨询师练习题含解析及答案

一、案例分析题（40分）

案例背景：28岁女性，某互联网公司产品经理，因“持续情绪低落3个月，工作效率下降，失眠加重”就诊。自述3个月前负责的新项目因市场变化被迫终止，团队成员出现离职潮，领导在例会上公开批评其“风险预判不足”。此后逐渐出现早醒（凌晨3点醒后难眠），食欲减退（体重下降4公斤），对原本热衷的健身、追剧失去兴趣，开会时注意力难以集中，两次因疏漏被同事提醒。近两周出现“活着没意义”的念头，但无自伤行为。家族史：母亲有“抑郁症”病史（已康复）。

问题1：请基于CCMD-3或DSM-5诊断标准，判断该求助者的可能诊断，并列出诊断依据（10分）。

解析：根据DSM-5抑郁障碍诊断标准（需满足至少5项症状，持续2周以上，且导致社会功能损害）：①情绪低落（主诉“情绪低落”）；②兴趣减退（对健身、追剧失去兴趣）；③睡眠障碍（早醒）；④食欲下降（体重下降）；⑤注意力减退（开会疏漏）；⑥无价值感（“活着没意义”）。以上症状持续3个月，且已导致工作效率下降、社会功能受损。排除双相障碍（无躁狂/轻躁狂发作史）、物质/药物所致抑郁（无相关用药史）、躯体疾病继发（未提及器质性病变），故诊断为“重度抑郁发作（不伴精神病性症状）”。需注意家族史（母亲抑郁症）可能增加遗传易感性，但非诊断必要条件。

答案：可能诊断为“重度抑郁发作（F32.2，DSM-5）”。