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2025年高级心理咨询师练习题和答案

一、案例分析题（50分）

来访者王某，女，32岁，某互联网公司内容运营主管，因“情绪持续低落3个月，伴随失眠、食欲减退”就诊。主诉近3个月来常因工作失误自责，觉得“自己能力退化，拖累团队”；与丈夫关系紧张，因育儿分工问题频繁争吵，认为“他根本不理解我”；近1周出现早醒（凌晨3点醒后无法入睡），白天精力差，开会时注意力难以集中，曾在部门例会上突然哭泣。既往无精神疾病史，产后1年（现女儿14个月），产后4个月返岗，目前由婆婆协助育儿。

咨询初期，王某多次迟到10-15分钟，前两次咨询中频繁看手机，第三次咨询时突然说：“其实我也不知道来这里有什么用，大家不都这么活着吗？”

要求：

1.结合生物-心理-社会模型，分析王某当前心理问题的成因（15分）；

2.识别咨询初期王某表现出的阻抗类型，并说明干预策略（15分）；

3.制定短期（1-3次）与长期（8-10次）咨询目标，需具体可评估（10分）；

4.选择2种适合王某的咨询技术，说明理论依据及操作要点（10分）。

答案：

1.生物-心理-社会模型分析：

生物因素：产后1年内女性雌激素、孕激素水平剧烈波动，可能影响神经递质（如5-羟色胺）代谢，降低情绪调节能力；早醒、食欲减退符合抑郁发作的生物学症状。

心理因素：王某存在“全或无”认知模式（如“能力退化”“拖累团队