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脑梗死病人护理查房试题及答案

一、病例摘要

患者张某，男，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”于2024年3月10日10:00收入神经内科。患者今日晨起6:00如厕时突感右侧肢体麻木，持物不稳，未重视；7:00家属发现其言语含糊，右侧上肢无法抬举，下肢行走拖地，无头痛、呕吐，无抽搐及意识障碍，急送我院。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用“氨氯地平5mgqd”，未规律监测血压；2型糖尿病史5年，口服“二甲双胍0.5gtid”，空腹血糖控制在7-9mmol/L，餐后血糖未监测。吸烟史30年（20支/日），少量饮酒（白酒约50ml/日）。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP165/95mmHg；意识清楚，混合性失语（表达及理解均障碍），双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏；右侧上肢肌力0级，下肢肌力2级（不能对抗重力），左侧肢体肌力5级；右侧肢体痛觉减退，左侧正常；肌张力右侧偏低，左侧正常；双侧巴氏征（右侧+，左侧-）。辅助检查：头颅CT（3月10日8:30）示左侧基底节区低密度影（未见高密度灶）；随机血糖11.2mmol/L；血常规、凝血功能（PT12.5s，INR1.0）、肝肾功能未见明显异常；心电图示窦性心律，无ST-T段改变。入院诊断：左侧基底节区脑梗死（急性期）；高