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内科学(医学高级)内分泌和代谢疾病考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女性，58岁，反复多饮、多尿3年，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。近1月出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重。最可能的诊断是：

A.1型糖尿病周围神经病变

B.2型糖尿病周围神经病变

C.糖尿病自主神经病变

D.腰椎间盘突出症

答案：B

解析：患者中老年起病，血糖升高符合糖尿病诊断标准，且无1型糖尿病典型“三多一少”急骤起病特点；双下肢对称性麻木、刺痛为周围神经病变典型表现（以远端对称性多发性神经病变最常见），故答案为B。

2.Graves病患者治疗过程中出现甲状腺功能减退（甲减），最可能的原因是：

A.抗甲状腺药物（ATD）过量

B.放射性碘（RAI）治疗后早期反应

C.合并桥本甲状腺炎

D.垂体TSH分泌不足

答案：A

解析：Graves病患者使用ATD（如甲巯咪唑）治疗时，若未及时调整剂量，易因药物过量导致药源性甲减，表现为TSH升高、FT4降低；RAI治疗后甲减多为迟发性（数月至数年）；合并桥本甲状腺炎需结合抗体检测（TPOAb阳性）；垂体性甲减TSH降低，与题干不符，故选A。

3.库欣综合征患者行小剂量地塞米松抑制试验，服药后24小时尿游离皮质醇