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围生期心肌病诊断和治疗中国专家共识

围生期心肌病（PPCM）是发生于围生期的特发性心肌病，严重威胁母胎健

康，近年我国临床检出率逐步上升。为规范PPCM的诊断与治疗，改善患者预后，

国内心血管病学、产科学等多学科专家结合近年循证医学证据与我国临床实践，

制定本共识，供临床参考。

一、定义与流行病学

目前国际通用定义为：既往无心血管系统基础疾病的女性，在妊娠最后1

个月至产后5个月内发生的以左心室收缩功能障碍伴心力衰竭为主要表现的特

发性心肌病。我国流行病学数据显示，PPCM发病率约为1/1000~1/3000活产儿，

高龄妊娠、多胎妊娠、妊娠高血压疾病、长期子痫前期、剖宫产史、肥胖、种族

遗传是PPCM发病的高危因素，近年随着辅助生殖技术应用，多胎妊娠比例上升，

PPCM发病率呈缓慢升高趋势。

二、病因与发病机制

PPCM的确切病因尚未完全阐明，目前认为是多因素共同作用的结果：

1.血管生成失衡

妊娠过程中胎盘产生的可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）升高，可拮

抗血管内皮生长因子（VEGF）的作用，导致心肌微血管损伤和功能障碍，诱发

心肌氧化应激和心肌细胞凋亡，是目前公认的核心发病机制之一。

2.炎症与自身免疫损伤

围生期母体免疫状态发生改变，可产生针