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医院护理质量管理流程方案

一、总则

（一）目的与意义

护理质量是医院医疗服务质量的核心组成部分，直接关系到患者的治疗效果、安全保障及就医体验。为系统规范护理行为，提升护理服务内涵，保障患者安全，持续改进护理工作，特制定本流程方案。本方案旨在构建一套科学、高效、可持续的护理质量管理体系，为患者提供优质、安全、人文的护理服务。

（二）指导思想

以国家相关法律法规及行业标准为依据，以患者为中心，以质量安全为核心，坚持预防为主、过程控制、持续改进的原则，运用科学的管理方法和工具，全面提升护理质量管理水平。

（三）适用范围

本方案适用于医院内所有从事护理工作的科室及人员，涵盖临床护理、专科护理、护理管理等各个环节。

（四）基本原则

1.患者至上原则：始终将患者安全与利益放在首位。

2.全员参与原则：明确各级各类人员在护理质量管理中的职责，激发全员质量意识。

3.过程管理原则：注重护理工作的全过程控制，强调环节质量。

4.循证改进原则：基于数据和事实分析，运用循证方法进行质量改进。

5.持续提升原则：建立长效机制，推动护理质量螺旋式上升。

二、组织架构与职责分工

（一）医院护理质量管理委员会

1.组成：由分管副院长任主任，护理部主任任副主任，成员包括护理部副主任、科护士长、资深护士长代表及相关职能科室负责人。

2.职责：

*审定医院护理质量管理目标、规划及相关