2025年急诊科现场危重症急救演练试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科现场危重症急救演练试题及答案解析

一、案例分析题（每题30分，共60分）

案例1：

患者男性，56岁，因“突发胸痛40分钟”由120送入急诊科。家属代诉患者既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg，未规律服药），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制一般）。查体：T36.8℃，P118次/分，R24次/分，BP88/52mmHg（右上肢），SpO?89%（未吸氧）。患者意识模糊，面色苍白，大汗，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心音低钝，律齐，未闻及杂音。急诊心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，II、III、aVF导联ST段压低0.1mV。肌钙蛋白I（cTnI）快速检测阳性（0.8ng/mL），血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg，BE-5mmol/L。

问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（10分）

问题2：请列出需立即实施的5项急救措施，并说明每项措施的核心目的。（15分）

问题3：若患者在抢救过程中突然意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，应如何处理？（5分）

答案解析：

问题1：初步诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克、I型呼吸衰竭、代谢性酸中毒。诊断依据：①突发胸痛40分钟，符合急性心梗典型症状；