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2025年急诊科常见急救操作流程考核试题及答案解析

一、患者男性，58岁，因“突发意识丧失、呼之不应3分钟”由家属送入急诊科。查体：大动脉搏动消失，无自主呼吸，双侧瞳孔散大固定。请简述该患者的急救操作流程及关键注意事项。

答案解析：

1.快速评估与启动急救系统：立即拍打患者双肩并大声呼唤“先生，您怎么了？”确认无反应后，同时观察胸腹部无起伏（5-10秒），判断为心搏骤停。立即呼叫同事启动急救系统（推抢救车、准备AED），记录时间。

2.胸外心脏按压（C）：将患者置于硬板床或硬质平面，去枕平卧。施救者站立或跪于患者右侧，两手掌根重叠，十指相扣，掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），双肘关节伸直，利用上半身重量垂直向下按压。按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等，放松时手掌不离开胸壁。

3.开放气道（A）：按压30次后，清理患者口腔异物（如义齿、分泌物），采用仰头提颏法开放气道（怀疑颈椎损伤时用托颌法）。

4.人工呼吸（B）：给予2次人工呼吸，每次送气时间1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气（潮气量约500-600ml）。按压与呼吸比为30:2（单、双人施救均适用）。

5.早期除颤（D）：AED到达后立即开机，暴露患者胸部，擦干皮肤，粘贴电极片（右锁骨下、左乳头外侧），避开除颤区（如植入式起搏器）。AED分析心律时，所有人离开患者；若提示