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2025年急诊科重症抢救模拟考试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐。首要处理措施是：

A.立即静脉注射吗啡

B.静脉滴注多巴胺提升血压

C.急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

D.静脉注射尿激酶溶栓

答案：C

解析：患者为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），伴低血压（休克），属于高危患者。根据2023年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，对于有条件的医院，直接PCI是STEMI的首选再灌注治疗，尤其在发病12小时内（本例2小时）或合并心源性休克时（无论发病时间）。静脉溶栓（D）适用于无法在120分钟内完成PCI的情况；吗啡（A）可缓解疼痛，但非首要；多巴胺（B）提升血压为支持治疗，需优先解决心肌缺血。

2.患者女性，32岁，误服“敌敌畏”约100ml后30分钟入院，意识模糊，瞳孔针尖样，口周大量白沫，双肺满布湿啰音。首要抢救措施是：

A.立即气管插管

B.静脉注射阿托品2mg

C.清水彻底洗胃

D.静脉注射解磷定1g

答案：B

解析：急性有机磷中毒的救治需遵循“白金10分钟”原则，首要任务是对抗胆碱能危象。患者已出现意识模糊、瞳孔缩小、肺水肿（