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2025年急诊心电图室医师心电图解读模拟考核试题及答案解析

一、病例分析与考核试题

病例1

患者男性，55岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP150/95mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，未闻及杂音。急诊心电图（ECG）示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，V5导联ST段抬高0.2mV，对应导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）ST段压低0.1mV；V2导联可见小q波，T波对称性高尖；PR间期140ms，QRS波时限80ms。肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常0.04ng/mL）。

考核问题

1.该患者最可能的心电图诊断是什么？

2.指出心电图中支持诊断的3项关键特征。

3.需立即采取的核心治疗措施是什么？

答案及解析

1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前间壁+前壁）。

解析：持续性胸痛30分钟，cTnI升高，结合ECG中V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前间壁对应V1-V2，前壁对应V3-V4），符合STEMI诊断标准（ACC/AHA2023指南：症状+ECG相邻2个导联ST段抬高≥1mm+心肌损伤标志物升高）。

2.关键特征：①V1-V4导联ST段弓背向上抬高（≥1mm）；②V2导联小q波（提示心肌坏死）；③对应导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）ST段压低（镜像改