2025年急诊科危重病人抢救与处理实战考核试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科危重病人抢救与处理实战考核试题及答案解析

一、案例分析题（每题20分，共60分）

案例1：心搏骤停患者抢救

患者男性，58岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊就诊。就诊5分钟后突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及，心电监护显示室颤。

1.请简述判断心搏骤停的核心依据及立即应采取的抢救措施（5分）？

2.胸外按压的正确操作要点（包括部位、深度、频率）及与人工呼吸的比例（5分）？

3.首次除颤的能量选择及除颤后的处理原则（5分）？

4.复苏后患者出现自主循环（ROSC），但仍昏迷，需重点关注哪些脑保护措施（5分）？

答案解析：

1.核心依据：意识丧失+大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失（可合并无自主呼吸）。立即措施：启动急救系统（如呼叫团队支援），立即开始高质量胸外按压（C-A-B流程），同时准备除颤仪。

2.操作要点：按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）；深度5-6cm（成人）；频率100-120次/分；按压与呼吸比为30:2（单人或双人复苏，未建立高级气道前）。

3.首次除颤能量：双相波除颤仪推荐120-200J（具体按设备说明书），单相波360J。除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟），再评估心律，避免因检查脉搏中断按压。

4.脑保护措施：①维持正常体温或目标温度管理（32-36℃，持续24小时）