2025年急诊科危重病人生命体征监测与处理考核试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科危重病人生命体征监测与处理考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急诊科接诊一名车祸伤患者，意识模糊，心率135次/分，血压85/50mmHg，呼吸28次/分，SpO?90%（未吸氧）。此时首要监测指标应为：

A.动脉血气分析

B.中心静脉压（CVP）

C.乳酸水平

D.尿量

答案：B

解析：患者存在休克表现（心率快、血压低、低氧），需快速评估容量状态。CVP可直接反映右心前负荷，指导液体复苏，是休克早期容量管理的核心监测指标。乳酸反映组织灌注，但需时间（约2小时达峰值）；尿量是滞后指标；动脉血气虽重要，但非首要。

2.某急性左心衰竭患者，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率140次/分，血压180/110mmHg，SpO?88%。此时最合理的氧疗方式是：

A.鼻导管吸氧（2L/min）

B.面罩吸氧（5L/min）

C.无创正压通气（NIPPV）

D.高流量氧疗（15L/min）

答案：C

解析：急性左心衰伴严重呼吸困难（SpO?＜90%）、肺水肿，NIPPV可通过正压减少回心血量，改善肺泡通气，降低呼吸做功，是首选。鼻导管及普通面罩氧流量不足，高流量氧疗（HFNC）虽能提高氧浓度，但对肺水肿的压力支持效果弱于NIPPV。

3.昏迷患者口腔内分泌物增多，呼吸音粗，SpO