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术后出血护理个案

一、临床资料

患者，男性，56岁，因“确诊原发性肝癌3月余，入院行手术治疗”于2023年10月15日收治入院。患者既往有乙型病毒性肝炎病史20年，肝硬化病史10年，未规律服药治疗。入院时查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm可触及，移动性浊音阴性。辅助检查：腹部增强CT示肝右叶占位性病变，大小约5.0cm×4.5cm，考虑原发性肝癌；肝功能Child-Pugh分级为A级；血常规示血红蛋白135g/L，血小板计数98×10?/L；凝血功能示凝血酶原时间（PT）13.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）38秒。

入院后完善相关术前准备，排除手术禁忌症，于10月18日在全身麻醉下行“腹腔镜下右半肝切除术”。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术毕安返病房，留置腹腔引流管两根（温氏孔、右侧结肠旁沟），留置导尿管。术后给予心电监护、吸氧、抗感染、保肝、抑酸、补液等对症支持治疗。

二、护理评估

1.术后即刻评估

患者返回病房时呈麻醉苏醒期，意识逐渐恢复。立即进行首次护理评估，连接心电监护仪，监测生命体征：心率85次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度98%。观察腹部敷料干燥，无渗血渗液。查看各引流管标识是否清晰，固定是否牢固，分别挤压引流管保持通畅，