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产后抑郁患者的个案护理

一、个案背景与入院基本情况

本个案护理报告针对一名确诊为产后抑郁障碍的初产妇进行全周期的护理记录与深度分析。患者李某，女性，29岁，公司中层管理人员，于入院前10天足月剖宫产分娩一男婴，体重3800g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，新生儿体健。患者既往体健，无精神障碍家族史，孕期体检各项指标基本正常，但妊娠晚期出现轻度焦虑情绪，主要表现为对分娩的恐惧及对育儿知识匮乏的担忧。

患者于产后第7天开始出现情绪低落、失眠、食欲减退及对新生儿的漠视。家属发现其常独自流泪，拒绝哺乳，并伴有强烈的自责自罪言论，如“觉得自己不配做母亲”、“孩子跟着我是受罪”等。产后第9天，患者丈夫回家时发现患者呆坐在床边，眼神空洞，对丈夫的呼唤反应迟钝，且床头柜上放置了整瓶未服用的镇静药物，丈夫立即夺下药物并急送我院心理卫生科就诊。入院时，患者神志清，精神萎靡，接触被动，查体合作，生命体征平稳，但面色晦暗，眼眶红肿。

入院护理评估显示，患者爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分为19分（总分30分，≥13分提示重度抑郁风险），汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）评分为28分，提示重度抑郁。患者主诉“脑子像生锈了一样转不动”、“活着没有意思”，且存在严重的睡眠障碍，整夜仅能浅睡2-3小时，早醒后无法再次入睡。鉴于患者存在自杀风险，护理团队立即启动一级护理程序，将其安置于重症监护室，实施