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2026年护理质量分析分析报告(定稿)

第一章年度质量总览

1.1指标达成度

2026年全院共监测核心护理指标18项，其中15项达到或优于国家三级医院优质护理标准，达标率83.3%。未达标3项分别为：住院患者跌倒发生率0.42‰（目标≤0.35‰）、Ⅲ期及以上压力性损伤发生率0.09‰（目标≤0.07‰）、化疗药物外渗率0.51‰（目标≤0.40‰）。与2025年相比，跌倒发生率下降12.5%，压力性损伤下降8.3%，但化疗外渗反弹0.11个千分点，提示肿瘤科静脉治疗安全出现新风险。

1.2事件谱系分析

全年上报护理不良事件327例，较2025年减少29例，降幅8.1%。事件等级分布：Ⅰ