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2025年急诊心血管重症抢救技能考核模拟试题及答案解析

1.男性，58岁，因“突发胸痛伴胸闷2小时”急诊入院，既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.8℃，P116次/分，R24次/分，BP86/52mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，频发室性早搏。

（1）该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）合并心源性休克

C.急性非ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

E.急性心包炎

答案：B

解析：患者突发胸痛伴胸闷，心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死诊断；同时出现血压降低（86/52mmHg）、意识模糊、四肢湿冷等休克表现，结合心率增快（116次/分），考虑为心肌梗死导致的心源性休克。不稳定型心绞痛无ST段弓背向上抬高；急性非ST段抬高型心肌梗死ST段多为压低或T波倒置；主动脉夹层常表现为撕裂样胸痛，多有双上肢血压差增大，心电图无典型心梗表现；急性心包炎ST段呈广泛导联弓背向下抬高，可闻及心包摩擦音，与该患者表现不符。

（2）针对该患者的首要处理措施是

A.静脉滴注硝酸甘油

B.立即行急诊PCI

C.静脉注射利多卡因控制室性早搏

D.静脉滴注多巴胺升高血压

E.静脉注射吗啡止痛

答