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2025年急诊科快速起搏器使用操作规范考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急诊科实施临时心脏起搏时，以下哪项属于I类适应症？

A.无症状的一度房室传导阻滞

B.急性心肌梗死合并III度房室传导阻滞伴低血压

C.电解质紊乱导致的窦性心动过缓（心率55次/分）

D.药物性心动过缓（心率60次/分，无血流动力学障碍）

答案：B

解析：临时起搏的I类适应症包括急性心梗合并II度II型或III度房室传导阻滞伴血流动力学障碍（如低血压、心衰）、心脏骤停复苏后需维持心率等。无症状或无血流动力学异常的心动过缓（A、C、D）属于非紧急指征。

2.快速起搏操作前，需通过哪项检查确认电极位置是否到位？

A.胸部X线正位片

B.床旁超声心动图

C.12导联心电图

D.心肌酶谱检测

答案：C

解析：临时起搏电极到位后，心电图应显示起搏信号后紧跟宽大QRS波（左束支或右束支阻滞形态），且起搏阈值≤1.5mV（多数设备）。胸部X线（A）可辅助确认电极是否进入右心室，但无法实时评估起搏效果；超声（B）主要用于结构评估；心肌酶（D）与电极位置无关。

3.临时起搏器参数设置中，起搏模式选择VVI时，感知灵敏度应设置为：

A.0.5mV（感知心内电信号）

B.2.5mV（感知心内电信号）

C.0.5m