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2025年急诊科危重病人抢救演练试题及答案解析

一、病例分析题（共3题，每题80分）

病例1：心跳骤停患者抢救

患者男性，52岁，因“突发意识丧失2分钟”由家属送诊。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），面色发绀。心电图示：室颤。

问题1：请简述从接诊至电除颤完成的核心抢救流程（20分）

问题2：首次电除颤的能量选择及理由（15分）

问题3：除颤后未恢复自主循环，需立即采取的3项关键措施（15分）

问题4：若持续室颤，肾上腺素的给药方案及注意事项（15分）

问题5：自主循环恢复（ROSC）后，需重点监测的5项指标（15分）

答案解析

问题1：核心流程：①立即判断意识、呼吸、脉搏（5秒内完成）；②启动急救系统并获取除颤仪（同时指定人员记录时间）；③开始高质量胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与通气比30:2）；④除颤仪到位后快速分析心律（确认室颤）；⑤充电至目标能量，确保无人接触患者后放电除颤；⑥除颤后立即恢复胸外按压（中断时间＜10秒）。

问题2：首次电除颤能量：双相波除颤仪选择120-200J（若为单相波则360J）。理由：2023年AHA指南推荐双相波首次除颤能量为120-200J（具体按设备说明书），因双相波电流能更有效终止室颤，且对心肌损伤