急诊介入治疗护理个案.docx

急诊介入治疗护理个案

一、病例基本资料与入院评估

本部分详细记录患者的基本人口学特征、主诉、现病史、既往史以及入院时的急救评估数据。患者为一名58岁男性，因突发胸骨后剧烈疼痛2小时被家属紧急送入急诊科。患者既往有高血压病史10年，不规律服药，有2型糖尿病史5年，否认冠心病及脑血管病史。入院时患者面色苍白，大汗淋漓，呈痛苦面容，自诉胸痛程度剧烈（VAS评分9分），伴有濒死感，疼痛向左肩背部及下颌放射，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物。急诊分诊护士立即启动胸痛中心绿色通道流程，协助患者卧床，连接心电监护，建立静脉通路。

项目

详细内容

评估备注

基本信息

姓名：张某；性别：男；年龄：58岁；体重：78