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特发性血小板增多症患者的个案护理

一、案例背景与患者一般资料

本次个案护理对象为一名62岁的女性患者，因“反复头晕、乏力伴左侧肢体麻木两周”入院。患者两年前于常规体检时发现血小板计数升高，当时数值约为650×10^9/L，未予以重视及系统治疗。近期因工作劳累，上述症状加重，并出现一过性黑蒙，遂来院就诊。门诊查血常规显示血小板计数高达1180×10^9/L，血红蛋白145g/L，白细胞计数8.5×10^9/L。骨髓穿刺活检结果显示：巨核细胞增生明显活跃，形态以成熟巨核细胞为主，伴有大量血小板生成。BCR-ABL融合基因阴性，JAK2V617F突变阳性。结合世界卫生组织（WHO）关于特发性血小板增多症的诊断标准，确诊为特发性血小板增多症。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史，已绝经十年。入院时患者神志清，精神紧张，面色潮红，脾脏肋下未触及，无皮肤黏膜出血点，但主诉足趾有阵发性烧灼感。

二、入院护理评估

患者入院后，护理团队立即启动全面评估程序，旨在建立基线数据，识别潜在风险，并制定个性化护理计划。评估内容涵盖生理、心理、社会支持及风险预测四个维度。

首先，在生理评估方面，患者生命体征尚平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。重点检查了皮肤黏膜状况，未见明显瘀点、瘀斑，但毛细血管充盈时间略有延长。神经系统检查显示左侧肢体肌力V级，但