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一例溶血性贫血患者的护理个案

一、病例资料

患者，男性，45岁，因“面色苍白、乏力1个月，加重伴尿色加深3天”入院。患者于1个月前无明显诱因出现面色苍白、全身乏力，活动后心悸、气短，休息后可缓解。当时未予重视，未进行系统检查。3天前上述症状明显加重，并发现尿液呈浓茶色，伴有腰酸及右上腹隐痛，无发热、无皮肤黏膜出血点、无酱油样尿，无关节疼痛。为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊。门诊查血常规示：血红蛋白（Hb）65g/L，红细胞（RBC）2.1×10^12/L，网织红细胞（Ret）8.5%；尿常规示：尿胆原（++），隐血（+）。门诊以“溶血性贫血”收住入院。

既往史：患者否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤、输血史。否认药物、食物过敏史。个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、牧区居住史，无吸烟、饮酒嗜好。婚育史：适龄结婚，配偶体健，育有1子。

入院查体：体温（T）36.8℃，脉搏（P）98次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）125/75mmHg。发育正常，中度贫血貌，神志清楚，精神萎靡，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜重度黄染，未见出血点、皮疹及蜘蛛痣。巩膜重度黄染。睑结膜苍白，口唇苍白。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，质中等，无压痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常