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呼吸道烧伤护理个案

1.患者基本资料与病史回顾

1.1一般资料

患者为男性，38岁，因工作环境中发生突发性瓦斯爆炸事故导致全身多处烧伤及吸入性损伤。事故发生时患者处于密闭空间，爆炸产生的高压热气流直接冲击头面部及呼吸道。患者在伤后约30分钟由“120”急诊接入院。入院时患者意识尚清，但表现为明显的烦躁不安、呼吸急促，伴有声音嘶哑及进行性加重的呼吸困难。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

1.2专科查体与伤情评估

入院查体：体温37.2℃，脉搏122次/分，呼吸32次/分，血压145/95mmHg，血氧饱和度（SpO2）88%（未吸氧状态）。头面部、颈部、双手及前臂可见深度烧伤，部分创面呈焦痂状，触之如皮革，痛觉消失。面部肿胀明显，口鼻周围可见黑色烟尘沉着，鼻腔黏膜充血水肿，鼻毛烧焦。口腔内黏膜红肿，可见水疱形成。听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音及少量哮鸣音，未闻及明显湿啰音。

烧伤面积及深度评估：根据“九分法”估算，患者总面积约18%，其中深Ⅱ度约8%，Ⅲ度约10%。伴有中度吸入性损伤。

2.入院急救与初步评估处理

2.1紧急气道管理策略

鉴于患者面颈部深度烧伤，且存在明显的声音嘶哑和进行性呼吸困难，预示喉头水肿即将发生或已经发生。入院后立即采取“预防性气管切开”策略，避免因喉头水肿导致气道完全阻塞而失去插管时机。在急诊科配合下，迅速完成局部麻醉下