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支票代收委托书

委托人：

法定代表人/授权代理人：

地址：

联系电话：

开户行：

账号：

受托人：

地址：

联系电话：

兹委托贵行作为我方代理人，全权处理以下支票的托收及款项划转事宜，具体内容如下：

第一条委托事项

我方现持有出票人为、付款行为的支票一张，支票号码为，出票日期为，金额为人民币（大写：），收款人为我方。我方委托贵行将该支票提交给付款行进行提示付款，并办理相应的票据交换及款项划入我方账户的手续。

第二条委托权限

我方授权贵行在支票背面签署“委托收款”字样及背书人签章，并将支票提交至付款银行办理托收业务。贵行有权根据银行系统要求填写必要的托收单据，并代表我方与付款银行进行沟通。

第三条收款账户信息

我方指定以下账户为该笔支票款项的收款账户，请贵行将托收款项直接划入该账户：

户名：

账号：

开户行：

第四条费用承担

1.因办理本次支票代收业务所产生的银行手续费、邮电费等所有相关费用，均由我方承担，并在收到贵行扣费通知后按贵行规定的方式支付。

2.若因支票被拒付、退票等原因导致托收失败，由此产生的退票费、超期费等额外费用由我方自行承担，贵行无需承担任何责任。

第五条责任与风险

1.我方保证所提供的支票真实、合法、有效，且未超过支票提示付款期限。因支票过期、印鉴不清、余额不足（空头支票）、票据伪造、变造或其他非贵行原因导致支票被退票的，责任由我方自行承担，由此造